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援蒙随笔

发表日期:2012-05-11 来源:胃肠肿瘤外科 肝胆肿瘤外科 作者:王 岩 本页责编:曹翠峰,原驰
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2010年8月9日,在周保利书记的亲自陪同下,我、贾凯英魏南三人作为北京世纪坛医院第二批援蒙医疗队来到了内蒙古东部地区通辽市所属的库伦旗。而在来之前,我们三人居然无人知晓此地。

库伦旗是国家级贫困县,全年产值仅一个多亿,全旗17万人,城市人口不到5万,县城老区位于两山之间的一个沟底。老城区原是一个政教合一的地方,因此,城市建筑是以一座藏传喇嘛庙为中心,而且这座喇嘛庙在解放后曾一度成为旗政府所在地。老城区并不繁华,甚至说有点破落。但现在正在兴建的城市新区规划得非常漂亮,让人感到改革开放也正日益改变着落后的地区。

我们所在的旗医院就坐落在老城区喇嘛庙的东侧,原是寺庙的一部分,新建的病房楼有一百多张病床。当地县领导和医院领导非常支持、重视援蒙工作,尽管条件不好,还是给我们安排了很好的食宿,这让我们很感动。第一批援蒙医疗队员的出色表现和良好的人际关系也为我们打下了坚实的基础。在来的路上,我们就听说了库伦旗人的好客与豪爽,到了以后才发现他们的热情远超乎我们的想象。被热烈浓郁的美酒灌晕了几天后,我们才开始了正常的工作。


上班第一天,医院就来了一位梗黄病人。因受当地诊断条件的限制,无法进行进一步明确诊断,我只能初步诊断该病人为壶腹周围癌。但医院从未做过道探查的手术,我只得在手术室找到相应的器械,立即行手术。手术进行得非常顺利,但病人氧饱和度却急剧下降,以致心率都降下来了。麻醉师一度慌乱,不停地检查呼吸机,不知就理。我说一定是墙壁氧出了问题,马上换瓶装氧气,果然病人很快就恢复了正常。麻醉师不认为是墙壁氧的问题,过了一会儿,又换上了墙壁氧,结果同样的问题又出现了。马上给氧气室打电话,氧气室的师傅说这里就没有别的气体,为了今天的手术特意换上新的氧气瓶。后来那一批氧气全部退回给厂家,证实氧气瓶中装的是别的气体。好在病人术后恢复还好,没出什么大问题,真是惊险。如果医院有重症监护室或者上呼吸机的病人,那后果就更不堪设想了。

库伦旗有很多特殊、罕见的病例。一天中午,医院来了一个急诊病人,该病人跑步时不慎摔了个跟头,后腹部感到不适。B超和CT报告均提示病人脾上极有挫,腹腔有积液。医务人员诊断为外伤性脾破,通知我立刻赶到病房,准备手术。但当我看到病人时,却发现他生命体征很好,并无腹部体征和外伤迹象。病人实际年龄只有14岁,但看上去只有7、8岁的样子。我仔细看了看CT片子,发现病人下有一巨大占位,直径有20多厘米,但B超和CT却都没有报。这时手术室已经来接病人了,我立即停了手术,到CT室联系再做加强CT,并让病人口服了少量的造影剂,证实为巨大的十二指肠降部囊状扩张。第二天又让病人做了上消化道造影,发现此囊状扩张没有蠕动,和食物一起吃下的造影剂三天后仍有残留。这应该是先天发育异常,随着病人进食以及年龄的增长,囊状扩张逐渐增大,食物在这里停留过长影响了消化吸收。这似乎解释了病人的发育异常问题。我建议病人家属再做内分泌检查,最好尽快手术,以免病人错过了青春发育期。但遗憾的是虽反复向家属交待,家属仍然认为病人能吃能喝,不同意手术就出院了。这种肠道的囊状扩张应属于肠壁的神经元减少或缺失,但发生在十二指肠的鲜有报道。手术应在切除囊状扩张的同时做消化道改道重建,这么小的病人做这样的一个手术,它的中远期并发症也是值得我们考虑的。

在库伦做医生和在北京不一样,这里的医生在诊断和治疗上要更多考虑病人的经济问题,这势必会对业务的发展带来麻烦,比如库伦就没有开展腹腔镜和无张力补片技术。但我还是向他们提出了一些简便可行的诊治方法,如B超引导下穿刺、经皮穿道造影等。就因为没有穿刺针,我还做了一个在北京已经久违了的手术——脓肿切开外引流术,得到的感谢是一大包狗肉,这在当地是最上等的礼物了。有趣的是我在库伦做的第一件事竟是帮医院做了标准的腹带。

还有一件事让我深受感动。10月末,在奈曼旗的北京世纪坛医院第二批援蒙医疗队队员李静丽、韩修武合徐慧文想到库伦旗来看看,计划行程一天。我们本打算自己接待一下就行了,后来想了想他们来了库伦旗医院领导总要见的,不提前打招呼不礼貌,所以就跟领导说了。库伦旗医院贾红明院长当时就说我们不拿自己当旗医院的主人,又亲自给李静丽等打电话说早就应该请他们过来。最后李静丽、韩修武和徐慧文周末来了两天,院领导安排了吃住并全程陪同游览,还安排了我们六人一起下乡义诊,真是娱乐、工作两不误。李静丽他们也深深地感受到了库伦旗医院领导的热情与好客。

4个月一晃就过去了,时间过得快是因为不舍与依恋。临行前的一周又基本上是在昏醉中度过的,当地谓之为上马酒。喝了几天的上马酒,都没人提具体的行程,我想是双方都不愿意说再见吧。库伦的天已经是很冷了,但饭桌上却是热气腾腾,酒多了,大家握着手又说了很多肺腑的话。4个月的朝夕相处,大家早已成为了知心的朋友。感谢这次援蒙任务,让我们知道了热情的库伦,更让我们结识了豪爽的库伦朋友。

离开库伦还没有多少日子,我已经开始有些想念他们了。

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