肝硬化难治性或复发性腹水患者应用米多君疗效好

题目：肝硬化难治性或复发性腹水患者应用米多君的研究：一项随机先导研究（Midodrine in patients with cirrhosis and refractory or recurrent ascites: A randomized pilot study）

背景与目的：内脏动脉血管扩张是导致肝硬化腹水的重要原因。本研究的目的旨在对肝硬化难治性或复发性腹水患者长期应用米多君对于全身血流动力学、肾功能和腹水控制的影响进行评估。

方法：本研究是在三级医疗中心所进行的随机对照试验。对40例肝硬化并发难治性或复发性腹水的患者进行前瞻性研究。研究对象接受长期的米多君+标准药物治疗（n =20）或仅为标准药物治疗（n = 20）。

结果：患者接受1个月的米多君治疗后，尿量、尿钠排泄和平均动脉压显著增加，血浆肾素活性显著降低（P<0.05）。在米多君治疗后3个月，患者的心输出量也显著减少，全身血管阻力增加（P<0.05）。肾小球滤过率和终末期肝病（MELD）评分模型没有变化。在第3个月腹水的控制方面，米多君+标准药物治疗明显优于仅仅给予标准药物治疗（P=0.013）。标准药物治疗组患者的死亡率明显高于米多君组（P<0.046）。在随访结束时，各种并发症的发生频率没有显著性差异。

结论：这个随机先导研究结果表明，米多君+标准药物治疗改善了全身血流动力学，而不产生任何肾功能或肝功能不全；在控制腹水方面，其疗效明显优于仅仅给予标准药物治疗。

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21749847（J Hepatol. 2012 Feb;56(2):348-54. Epub 2011 Jul 13.）