质子泵抑制剂可更好地预防ICU患者的上消化道出血

发表日期：2012-11-03 来源：药剂科本页责编：王占荣，原驰

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根据一项新的荟萃分析，对于危重病患者，质子泵抑制剂（PPIs）相对于组胺H2受体拮抗剂，可更有效地减少胃十二指肠应激相关性粘膜出血的危险。

然而，该研究小组在一份于1月31日在线发表于《美国胃肠病学杂志》的报告中说，这两种治疗方法在降低死亡率方面都并不优于对方。

位于蒙特利尔的麦吉尔大学的Alan N. Barkun博士及其同事解释说，危重病导致炎性细胞因子的释放，伴随着血管收缩的发生和儿茶酚胺的释放，这反过来又导致胃十二指肠黏膜屏障的崩溃，以及胃十二指肠病变。

作者指出，虽然H2受体阻滞剂不能有效阻止消化性溃疡出血，但它们对应激相关性出血是有用的，质子泵抑制剂也是如此。

他们的荟萃分析涉及8项随机对照试验和5篇摘要，共包括1587名ICU患者或处于心脏直视手术后的早期阶段的患者。预防性治疗包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或兰索拉唑，将这些药物与雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁进行了对比测试。

研究人员发现，与H2受体拮抗剂治疗相比，PPI治疗显著降低了消化道出血的发病率（比值比为0.30）。

Barkun博士及其同事报告说，两类药在作为次要终点的院内获得性肺炎和死亡率上并没有显著差异，比值比分别为1.05和1.19。

他们评论说：“考虑到应激相关性粘膜病出血的发病率，还需利用成本效益分析来进一步鉴定有益作用的大小及其临床相关性。”

（荐稿：奚宝晨）

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