应用二甲双胍或噻唑类药物可降低糖尿病患者肝癌患病的风险

题目：糖尿病患者肝癌的风险及抗糖尿病治疗相关性风险减低：基于人群的队列研究（Risk of Hepatocellular Carcinoma in Diabetic Patients and Risk Reduction Associated With Anti-Diabetic Therapy: A Population-Based Cohort Study）

目的：应用基于人群的代表性保险理赔数据，探讨糖尿病（DM）患者出现肝细胞癌（HCC）的风险，以及降糖药是否可以改变肝癌发生的风险。

方法：研究数据来源于TNHIRD（the Taiwan National Health Insurance Research Database），研究对象为2000年至2005年期间诊断为糖尿病的19349例20岁以上的患者和77396例无糖尿病的对照。对2008年底的肝癌发病率及乙型肝炎和丙型肝炎的相关风险进行测定。研究探讨了应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物是否可以降低肝癌的患病风险。

结果：DM组患者肝癌的发病率比非DM组高两倍（21.0 Vs 10.4/10000人-年），使用多变量Cox比例风险回归计算的校正危险比（HR）为1.73（95％可信区间（CI）= 1.47 -2.03）。男性、肝硬化、乙肝和丙肝是患者患肝癌的显著独立危险因素，HR分别为2.32、8.65、2.52和5.61。分层分析表明，糖尿病、肝硬化和丙型肝炎患者的HR增大至72.4（95％CI=42.9-122）。服用二甲双胍比服用噻唑烷二酮类药物的糖尿病患者可较大程度的降低肝癌的患病风险（降低51Vs 44％）。

结论：糖尿病患者出现肝硬化和/或肝炎合并症似乎可以极大地增加肝癌患病的风险。应密切监测这些肝癌患病高风险的患者。应用二甲双胍或噻唑类药物可降低肝癌患病的风险。

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22085817（Am J Gastroenterol. 2012 Jan;107(1):46-52. doi: 10.1038/ajg.2011.384. Epub 2011 Nov 15.））