肾素-血管紧张素系统抑制剂联合口服骨化三醇可安全减少IgA肾病患者的蛋白尿

题目：口服骨化三醇以减少IgA肾病患者的蛋白尿：一项随机对照试验（Oral Calcitriol for Reduction of Proteinuria in Patients With IgA Nephropathy: A Randomized Controlled Trial）

背景：慢性肾脏疾病患者应用维生素D可以有效减少蛋白尿。本研究旨在讨论骨化三醇对IgA肾病患者尿蛋白排泄的影响。

研究设计：本研究为开放标签的非安慰剂对照的随机研究。

条件及参与者：研究纳入50例IgA肾病患者。纳入标准为在肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗至少3个月后，尿蛋白排泄量>0.8 g/d的患者。

干预治疗：患者被随机分成两组（1:1）：在48周的研究中，一组患者每周使用应用两次骨化三醇(0.5 μg)，另一组患者48周以来未不接受任何治疗。

检测指标：主要检测终点是对治疗期间患者24小时尿蛋白排泄从基线到最后测定的变化进行比较。

检测方法：每8周，对24小时尿蛋白排泄量、血清钙、血清磷、血清肌酐和完整甲状旁腺素甲状旁素进行测定。

结果：主要检测终点指标的测定表明，对照组尿蛋白排泄的变化为+21％（从1.29至1.58 g/24h；95％CI，-9％至+52％），骨化三醇治疗组为-19％（从1.60到1.30 g/24h；95％CI，-42％至+4％）。与对照组相比，骨化三醇治疗组蛋白尿显著减少（组间差异，41％；95％CI，5％-79％；P = 0.03）。以蛋白尿至少减少15％作为次要检测终点指标，对照组7/24（29％）的患者达到，骨化三醇治疗组17/26（65％）的患者达到（p = 0.02）。两组间比较，估计肾小球滤过率的下降及血压变化无显著性差异，且不良事件的发生率相似。

限制局限性：本研究为小样本，非安慰剂对照的研究。

结论：肾素-血管紧张素系统抑制剂联合骨化三醇可安全减少IgA肾病患者的蛋白尿。

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22019331（Am J Kidney Dis. 2012 Jan;59(1):67-74. Epub 2011 Oct 22.））