让肾脏病人吃出健康和美味

营养疗法是肾脏病治疗的一个重要的组成部分，并且直接影响病情进展。然而，对于许多肾脏病患者和家属来说，如何吃好一日三餐却是一件让他们发愁的难事。什么能吃？什么不能吃？每次吃多少？——这些问题几乎每天都在困扰着他们。

肾脏在我们的身体里起着排泄代谢废物、调节水分平衡、调节电解质和酸碱平衡的重要作用。合理地减少一些物质的摄入就可以减少代谢垃圾，减轻肾脏的工作压力，而肌酐、尿素氮和尿酸这些体内垃圾都是由蛋白质分解产生的，所以慢性肾功能不全的患者首先应该限制蛋白质的摄入，而且其中的60%必须是优质蛋白，也就是富含必需氨基酸的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。尽量少吃花生黄豆等富含植物蛋白（含非必需氨基酸较多）的物质，这样能够延缓肾功能下降的速度。为了限制植物蛋白，可以用麦淀粉（澄面）代替大米和面粉作为主食。蛋白质的摄入量应根据肾功能的情况加以调整，肾功能越差，蛋白限制越严格。GFR在10～20mmol/L时，每天每公斤体重0.6克蛋白，GFR超过20mmol/L时，每天可增加5克蛋白，而GFR不足5 mmol/L时，每天只能吃20克蛋白。为防止低蛋白饮食并发营养不良，肾衰竭病人可在餐中服用α—酮酸（开同），能够促进蛋白质合成，延缓肾病进展。为防止热量不够而增加蛋白质的分解，每天须摄取足够的热量，每天应保证30～35千卡公斤体重的热量供应。已经进入腹透或血透的病人一般不对饮食中的蛋白加以严格限制。而肾功能正常的病人可以摄入正常量的优质蛋白，也就是每天每公斤体重1克蛋白。

肾功能不全的病人多有高磷血症，因此早期就应适当限制磷的摄入，富含磷的食物有：乳制品、干豆类、全谷类、动物内脏、坚果等，如果限制饮食仍不能控制高磷血症，就应该在进餐时嚼服碳酸钙，进一步减少磷的吸收。

一般来说，肾脏病人的口味不宜过重，每天吃盐6～8克即可。有浮肿、高血压、和心衰的病人需要严格限制盐的摄入，每人每天的食盐不应超过3克。罐头、淹制品和味精、酱油等调味品应该谨慎食用，为了增加食物的可口性，可以利用白糖、白醋、花椒、葱、姜、蒜等调味品，但也不能过度限盐，以免发生低钠血症。肾衰竭的病人钾的排泄障碍，容易发生高钾血症，甚至诱发严重的心律失常而危及生命。而钾离子普遍存在于各类食物中，且易溶于水，所以可以利用以下方法减少钾的摄入。避免食用菜汤、肉汤和生吃蔬菜，应该将青菜用水焯过后再进行烹调；避免食用果汁和香蕉、草莓、枣等富钾水果；避免饮茶、咖啡、运动饮料，白开水和矿泉水才是最好的选择；巧克力、坚果和水果干也含有高钾，食用时应加以注意。

另外，肾病患者不应乱用偏方和不规范的中草药，以免加重肾脏负担。肾功能不全的病人用药时应根据实际的肾脏功能减量，以免造成蓄积。合适的服药时间也很重要，比如说，肾性贫血的病人应该在饭后2小时服用铁剂，以免食物影响铁剂吸收。

在医生和营养师的指导下，根据每个病人的不同特点，合理控制饮食，应用一些相关药品、食品，就能达到缓解症状，延缓肾脏病进展的目的，同时，也能让肾病病人在治疗的同时享受更美好的生活。