重症医学科( ICU )自2001年建科至今已发展成为拥有20张床位,护士47名,勤杂人员3人,医疗设备200余台,固定资产近4000万元的现代化综合重症监护单元。2013年度ICU共收治危重患者1084名,特级护理7733人日数(平均21.48人/日),呼吸机83753.3天(平均232.65小时/天),床旁血液净化760例(平均2.08例/日),气管插管136例,气管切开14例,吸痰80677人次(平均221.03次/日),吸氧88818小时(平均246.72小时/日),输液17540次(平均48.74次/日),静脉采血 9029次(平均25.58次/日),保留导尿5210人次,鼻饲4483人次,各种引流551例,口腔护理12636次(平均34.62次/日),持续膀胱冲洗195次,雾化吸入11604次,医疗器械消毒灭菌合格率100%,急救物品完好率100%,无医疗事故、护理差错发生,全年优质护理绩效考核均为一等。在科主任的领导下,实现了年收入持续增长达5623万元,获得了院内绩效考核二等奖,住院医保项目考核优秀奖等一系列奖励。

ICU的护士平均年龄不到28岁,但是每天的劳动强度非常之大,所承受的工作压力和心理压力是同龄人无法想象的。面对每一个危重的病人和焦躁的家属,面对高标准严要求的医生,面对随时可能处于的抢救状态、难以预料的各种意外,她们长期承受高强度的生活状态,无法分身照顾的老人,无法陪伴成长的孩子,但是每当换上蓝衣,带上帽子和口罩,每一个护士都能全身心的投入到每天繁忙而紧张的护理工作中,达到忘我的境界。在医院多次急、危、险的重大抢救中,重症医学科的护理团队完美无缺地完成了各项护理工作,包括完成特殊病人的特殊血浆置换操作、连续血液净化治疗和呼吸机管理、临时起搏器植入和微创气管切开等等护理配合。同时协助各专科进行危重病人多学科联合抢救、有医疗纠纷倾向患者的成功救治。2013年度ICU共获得危重病人抢救奖3次,年底获得医院重大抢救成果奖励。从危重患者的监护、治疗、护理,到健康指导乃至成功转科,重症医学科的护理人员发挥了举足轻重的作用,为危重患者的康复奠定了坚实的护理基础。
优秀的集体是与每一个优秀的个人和团结协助、奋发进取的团队氛围分不开的。2013年ICU向院团委申报北京市青年文明号,并针对申报活动把创建工作与临床工作密切结合,将青年人的活力与激情凝聚在“青年文明号”的旗帜下,集思广益,确立了“燃烧青春热血,点亮生命之光”的创建口号和“关爱生命,创造彩虹”的创建主题,对临床工作起到了持续性的推动作用,也产生了非常好的效果。尽管护理工作非常繁忙,但仍有2名护士主动参与义务献血,为更多危重患者抢救做出了身体力行的贡献。ICU共有8人分别获得卫生局、海淀区、医院的各项荣誉称号,这些荣誉来之不易,它凝聚着医院各级领导对我们的培养、关心和教育指导,也是我们护理团队每个成员用心血和汗水,努力和奋斗凝聚而成的。
在护理管理教学及科研方面,重症医学科积极配合护理部开展了相关工作。进行了岗位管理工作和ICU护士分层考核。对2013年新入职护士进行培训和考核,配合护理部完成两年护士规范化培训。承担了北京城市学院护生的危重症部分护理教学工作,并承接医院进修人员、实习生的临床教学工作。护理团队现承担院级青年基金课题一项,参与北京市中医药管理局科研课题一项。2013年度发表论文3篇,参编教材一部。与此同时我们还注重对年轻护士的培养,积极组织护士参加2013青年医务人员学术论坛护理分论坛的比赛;结合科室即将开展的IABP及ECMO新技术,选派年轻护士外出学习;推广间断声门下吸引的应用;按照国际通用的机械通气指南落实呼吸机相关性肺炎的各项防控措施,为危重症患者的康复打下良好的治疗基础。
重症医学科自科主任至护士均严格按照医院及护理部的工作计划,深入落实优质护理服务,提高患者满意度,积极开创优质护理服务单元,完善服务流程。根据护理部的要求修订护士岗位职责,并带领护士进行学习,优化工作流程。按照北京市医管局文件精神,推行“我为患者人性化服务来献计”活动,让临床护士为患者提供人性化、个体化的优质护理服务。我科护理人员在每日早交班时由临床责任护士进行病例汇报,并提出护理重点,使临床护理工作更有针对性和成效性,得到了科室医疗组及患者家属的一致好评。一位90多岁参加过红军长征的孤寡老人在ICU抢救康复后,激动地握着陈主任的手说:“我身体有很多种疾病,住过很多家医院,这次抢救住到你们这个科室里后,才真正体会了什么叫高尚医德,什么是温馨服务,什么叫救死扶伤,你们护士不怕脏,不怕累,对病人如亲人的白求恩精神让我感动得无法用任何语言来表达!我只想说感谢党和人民!感谢世纪坛医院的领导培养了这么好的医生和护士!”这就是我们这个集体日以夜继工作14年的一个缩影。
科室每月会根据患者满意度调查的反馈意见,积极进行分析和整改,并采用灵活的形式,床旁召开工休会,了解患者的家属对我们工作的建议和提出的新要求,同时每月进行医疗和护理共同参加的安全分析会,把医源性损伤可能带来的不利因素消灭在萌芽,我科自成立14年以来未发生过医疗护理事故和纠纷。2013年综合满意度96.13%,并收到表扬信数十封、锦旗数十面。
在质量控制方面,我们按等级医院评审细则要求,根据每月护理的质控检查进行整改,按照PDCA循环加强科室的质控管理,并定期完成科内的护理质控检查,制定持续改进措施。针对发现问题及时进行医疗护理安全分析,制定防范措施,减少护理不良事件的发生,杜绝医疗事故的发生。根据患者十大安全目标及护理部相关规定完善了护理标识和各种管路标识、压疮风险评估表(Braden评分)的培训及使用。按时向护理部各项质控小组汇报沟通我们的工作情况,以确保护理质量改进的效果。
ICU的护理队伍年轻而充满朝气,繁忙而不显乏力,压力巨大但坚守岗位从不退缩,我们的护理团队将在医院各级领导和护理部的指导和支持下不断进取,努力学习,持续改进,逐步完善,继续开展各项新的技术,构建良好的质量管理体系,配合医生完成各项医疗任务和抢救工作,恪守医疗护理安全规范,不断提高患者满意度,为创建医院的服务品牌和建设“大专科,强综合”的学院型三甲医院贡献我们的所有光和热!
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(其他作者:陈炜;荐稿:顾怡蓉)