万古霉素连续输注治疗革兰氏阳性菌感染与肾毒性的风险显著降低有关

题目：万古霉素连续与间歇滴注治疗革兰氏阳性菌感染：系统评价和荟萃分析（Continuous versus intermittent infusion of vancomycin for the treatment of Gram-positive infections: systematic review and meta-analysis）

目的：在革兰氏阳性菌感染的成年患者中，对比较了万古霉素连续输注（CoI）与间歇输注（InI）的疗效的现有证据进行总结。

方法：对MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库进行了全面检索。纳入了从死亡率、临床治愈率、中毒率及血清药物暴露[InI：谷浓度（Cmin）； CoI：稳态浓度（CSS）；InI和CoI：24小时曲线下面积（AUC24）]几个方面比较了评估万古霉素CoI和InI的随机临床试验（RCTs）及观察性研究。通过Meta分析，综合并分析了相对危险度（RR），计算了总的RR及95％可信区间（CI）。连续变量计算标准均数差。使用 I2衡量各研究间的异质性。

结果：该研究纳入了一项RCT和5项观察性研究。与InI相比，万古霉素CoI与肾毒性风险显著降低有关（RR 0.6，95％CI 0.4-0.9，P= 0.02；I2= 0）。两组间的整体死亡率没有差异（RR 1.03，95％CI 0.7-1.6，P= 0.9；I2= 0）。

结论：我们的荟萃分析表明，与InI相比，万古霉素CoI给药治疗革兰氏阳性菌感染与肾毒性的风险显著降低有关。需要随机对照试验，来确定对死亡率的影响及以AUC / MIC比率的方式对药效学活性的影响。

（专家点评：万古霉素使治疗革兰氏阳性菌感染的一种有效药物，临床使用受肾毒性风险较大的影响，本研究对不同输注方式对肾毒性影响进行了研究，值得参考并进一步进行相关试验以确定结论。）

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://jac.oxfordjournals.org/content/67/1/17.long（J Antimicrob Chemother. 2012 Jan;67(1):17-24.））