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用我们的臂膀撑起生命的航帆

——《生命的故事》征文

发表日期:2012-10-11 来源:泌尿外科 作者:白 焱 本页责编:李春慧,原驰
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医学的本质是人学。《生命的故事》征文活动是在中华文化的背景下,通过讲故事,从医学人文的视角,构建一个关于健康、疾病、死亡医学场景,促进医学技术与人文精神的融合和思考,在感动和被感动中,引发医患双方的反思和内省,增强医患双方的共情力,促进医患双方的心灵沟通,创建医患双方的和谐关系。

生命是短暂的、脆弱的,也是顽强的。

生命的航程中,要经历无数艰难险阻。在我们北京世纪坛医院的生命航船上,用我们的臂膀撑起过无数脆弱生命的航帆,这些无数的航帆,使我们医院的航船破浪远航。这个过程中有无数可歌的事迹,也出现无数的奇迹。

今年4月初,大地万物复苏,透出无限生机勃勃的景象。我接到一位老患者家属从外地来的电话:“救救我的哥哥吧!”我清楚那是一位膀胱癌,膀胱全切,回肠膀胱,腔静脉后输尿管,右肾积水,盆腔脓肿,直肠狭窄,结肠腹壁造的患者。我向家属了解病情,患者高热20余天,腰腹痛,腹部肠管脱出,少尿,意识淡漠,而家里为他请大仙,在家闭门,除妖,更不让亲人相见。一个生命在呼唤!我立即拨通家属电话,向她讲病情的危险性,不要耽误抢救治疗的机会,更不要迷信,要及时到当地大医院,或及时来京,我可以安排入院。

第二天上午,接到家属电话,已经到我们医院楼下了。我让病人立即到CT室,温主任安排急诊检查,并马上发CT报告,右巨大肾积水,没有肾结构,形成一个囊,伴感染。住院急查常规,血WBC4万。肾积水,伴感染,肾功能衰竭,心肺功能衰竭,脓毒血症,全身衰竭。当务之急是要引流感染肾,手术要冒极大危险,否则,不手术感染无法控制,生命难以挽回,病人就要冒生命的危险。

在生命危急时刻,每一分钟都是那么重要,不容我们犹豫,我们挺起我们的臂膀,担起生命的重担。立即手术,这就是命令。

科室立即准备好手术术前准备,血库备足手术用血,手术室赵主任立即开通绿色通道,ICU陈主任为术后准备好床位。一切看起来是那么平静、有序,可是每一个人都绷紧紧张的情绪,害怕疏漏任何一个,哪怕是小小细节。

手术即时开始,也很顺利,进入ICU病房。浓浓的感染尿液引流出来,浓稠尿液就像粉刷墙壁的白灰,全是脓尿。由于病人高热,感染,肾突然减压,引流管的引流液慢慢由脓尿变成血尿,并逐步加深,呈鲜血,血压下降50/30mmHg,红细胞压积下降。输血难以维持住血压,病人有大出血。

生命再次亮起红灯,现在全身情况更差了,凭从事临床工作30年的经验,我清楚手术危险和难度加大了,担子更重了,生命的重担不仅压我的肩上,而是压在我的头上。急诊手术,不容我丝毫犹豫,绝不能让病人死在我的手上,用我们臂膀撑起他生命的航帆!

手术方案立即在我头脑中形成,手术要快,要减少创伤,减少出血,要为今后其它手术创造出机会。手术再次开始,清除血肿,切除患肾,干净利索的手术,止住出血,血压很快恢复正常,病人回到ICU病房。

由于病人有心肺肾功能衰竭,全身感染,术后呼吸机维持,床旁血虑,控制感染,支持治疗。20多天抢救和床旁的守候,由于病人心肺肾功能较差,感染很重,仍难摆脱病魔缠绕。家属每天非常着急,一度要听医生态度,是否有抢救价值,要按老家习俗,拉回家等死。

生命的抉择摆在我们的面前,放弃太容易了,撑起生命的风帆才是我们的职责。一定抢救成功,ICU陈主任带领她的团队,经过近一个月精心治疗,病人终于摆脱病魔缠绕,平安转回泌尿外科病房,家属非常感谢。

病人还很虚弱,并且还有不止一次的手术等待着他。经进一步检查,盆腔粘连,造成输尿管回肠膀胱吻合口狭窄梗阻,要行左侧输尿管皮肤造,回肠膀胱右侧输尿管残端切除,同时,一个个新的难题又摆在我们面前。不手术难以达到治疗的目的,面对困难,我们有坚实的臂膀,那是扛起航帆的臂膀,我们医院、北京世纪坛医院的航船就是靠扛起无数的航帆,迎风冒雨,破浪前进。

左侧输尿管由于梗阻,感染,肾积水,尿周围渗出粘连,加之先前膀胱全切,输尿管缺损,输尿管皮肤造,长度出现难度,尤其输尿管皮肤的乳头难度,请整形外科徐主任帮忙。手术避开结肠造,探查输尿管,和我们术前估计相同,输尿管长度是最大的难题,改变以往病人护理方便的部位,用皮肤最近点,尽可能减少输尿管张力,防止因输尿管张力过大,造成输尿管的坏死。回肠膀胱的切除,腹腔肠管粘连,切除是困难的。残留输尿管腔内的感染又在腔静脉后,无法切除。术后一周引流液不断,引流液也很粘稠,引流不畅,让我们很是苦恼。我清楚,不解决这个问题,病人也会很苦恼,出不了院,病人情绪和生活质量都很低,这个问题是没有前车之鉴的,必须解决。几天的思考,自己改装一种特殊引流管,经临床实践效果非常好,病人痊愈。

一次次的抢救,一次次手术,一次次时机的选择,一次次难题,一次次的思考,一次次的喜悦。经过近两个多月,先后5次手术治疗,我们臂膀终于撑起垂危生命的航帆。病人和家属笑了,又扬起他生命的航帆。

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