肥胖对麻醉的影响
来源：麻醉科 本页责编：左彦
人阅读
体重指数BMI(体重/身高2)≧24定义为超重，BMI≧30定义为肥胖，如BMI大于40，则被定义为极度肥胖或“病态肥胖”。健康风险随肥胖程度和腹部脂肪的增加而增高。
肥胖与2型糖尿病、高血压、冠心病、阻塞性呼吸睡眠暂停、退行性关节病、胆石症等多种疾病相关。即使没有明显的伴发疾病，极度肥胖对生理的改变依然十分显著。患者耗氧量增加，并伴随着对肺呼吸功能的显著影响，因而患者经常处于低氧状态，变现为“肥胖-低通气综合症”或明显的失眠呼吸暂停(鼾症)，患者经常表现为口干和白天嗜睡状态，长期低氧可增加高血压和心脑血管疾病的风险。
鉴于上述原因，需手术的患者若伴随肥胖，将增加围术期风险。术前可以发生输液困难、体位搬动困难、袖带血压无法测量等问题，同时肥胖患者整个围术期发生吸入性肺炎的概率增高。如果需要全身麻醉，麻醉时可能发生困难气管插管，甚至辅助通气(面罩通气)困难从而危及生命。如果进行椎管内麻醉，可能发生穿刺困难，增加穿刺并发症的发生率。肥胖患者由于脂肪含量高，对一些麻醉药会出现药物需求量估计困难。麻醉医生一般会充分估计以上风险，并制定应对措施。
肥胖患者术后依然面临较大的缺氧风险，应密切监测术后的生命体征，严格控制出院指征，对术后镇痛药物对使用应谨慎。
上一篇： 北京世纪坛医院分娩镇痛工作流程
下一篇： 为什么有些外科手术前要给患者用药？
