病人自控镇痛泵（PCA）的使用

病人自控镇痛泵（PCA）常用参数

О 负荷剂量：术后立刻给予，药物需起效快，阿片类药物最好以小量分次的方式给予，达到滴定剂量目的。手术后镇痛剂量应既能避免术后出现镇痛空白期，又不影响术后清醒和拔除气管导管。也可术前使用作用时间长的镇痛药物，有降低术后疼痛和减少阿片类药物用量的作用。

О 持续剂量或背景剂量（background dose）：目的是希望达到稳定的、持续的镇痛效果。单次注射剂量（bolus dose）：又称冲击剂量，可使用速效药物。一般冲击剂量相当于日剂量的1/10～1/15。

О 锁定时间（lockout time）：保证在给予第一次冲击剂量达到最大效用后，才能给予第二次剂量，避免药物中毒。

О PCA镇痛效果是否良好，以是否安全并达到最小副作用和最大镇痛作用来评定。评价指标包括：平静时VAS 0~1，镇静评分0~1，无明显运动阻滞。副作用轻微或无，PCA泵有效按压/总按压比值接近1，无睡眠障碍，患者评价满意度高。

大多数镇痛泵都是病人自控的，疼痛严重时患者可自行按一次加药按钮（在镇痛泵上一般有相应的按钮标示，有的就简单易懂的标示为“疼请按”），按一次追加的镇痛药剂量就是以上所说的冲击剂量。如果在安全锁定时间内患者多次按冲击剂量，则只有按第一次会给药，其它的按压是无效的（如锁定时间为15分钟，则十五分钟内只有一次按压会给药，这样避免了镇痛药物过量的风险）。