胃镜下经皮胃造瘘

　　张女士，63岁，突然中风半身不遂，急送我院脑系科住院治疗后病情好转。但吃饭饮水时常出现呛咳，甚至发热、肺炎，放置鼻胃管后虽然解决了呛咳，但鼻咽部疼痛不适，听朋友介绍北京世纪坛医院消化内科可以行胃镜下胃造瘘术，遂转我科进一步治疗。在胃镜引导下经皮胃造瘘，局麻下25分钟后胃造瘘成功。经胃造瘘管注入牛奶、米汤、肉汤、果汁、蔬菜汁等食物，改善了营养，加快了康复。2月后患者饮食恢复正常，经胃镜拔除了胃造瘘管。

　　那么哪些病人适合胃镜下经皮胃造瘘呢？
　　凡各种原因如脑溢血、脑血栓、脑梗塞、脑瘤、颅脑外伤、食管肿瘤等疾病，造成经口进食困难，预计2个月以上时间不能恢复正常，且胃肠功能正常者。

　　哪些病人不宜进行胃镜下经皮胃造瘘呢？
　　腹壁感染、腹水、腹膜炎、胃大部切除术史、无法纠正的凝血功能障碍、重度腹壁肥胖、幽门或肠梗阻以及严重心、肺功能障碍，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤或食管严重狭窄不能耐受胃镜检查者。
如果患者需要了解是否适合进行胃镜下经皮胃造瘘，最好找专科医师进行咨询。

　　胃镜下经皮胃造瘘都有哪些优点呢？
　　²　与国内最常应用的鼻胃管相比：鼻胃管易造成鼻腔或是食道的糜烂、出血、吸入性肺炎等不良反应，而且不舒服、不雅观，还需要经常更换鼻胃管，增加病人痛苦及医疗费用，影响病人日常生活、心理健康及社会交往。在需要长期喂食的病人并非是最理想的方式。胃造瘘管材质很坚固，使用期限可达半年至一年，不必经常更换，而且更换造瘘管也十分容易。胃镜下经皮胃造瘘提供了一个适合长期喂食的方式。近年来在欧美已广泛应用，国内也在多家医院逐步开展。
　　²　与开腹造瘘相比：胃镜下经皮胃造瘘操作简便，不需全身麻醉，可显著减轻患者痛苦及医疗费用。并发症远低于开腹手术胃造瘘。施行的时间，约20至30分钟左右，在腹壁上仅有约0.5cm的伤口，伤口相当小。
　　²　并发症：最常见的并发症是造瘘口周围皮肤感染，胃造瘘后通过换药、观察造瘘口皮肤情况、加强护理，绝大多数可避免；如果出现造瘘口周围皮肤感染，通过换药，应用抗生素治疗多可恢复。

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