术后恶心呕吐的防治

来源：麻醉科作者：安一凡本页责编：左彦

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术后恶心呕吐是一种发生于术后的胃肠功能紊乱，主要发生于术后24小时内，少数可持续3-5天。术后恶心呕吐轻者可影响患者休息，重者可导致患者脱水、电解质紊乱、切口裂开　返流误吸等并发症，增加了患者的痛苦和医疗费用。

造成患者术后恶心呕吐的危险因素有患者和医疗行为两大方面。

患者相关因素：1、女性。2、晕动症病史，曾有术后恶心呕吐史。3、无吸烟史3.年龄小于50岁。4、肥胖。

医疗相关因素：1、使用吸入麻醉药 2、笑气的应用 3、阿片类药物的应用 4、大剂量使用新斯的明5、较长的手术时间 6、某些手术类型，如妇科手术、腹部手术等。

目前对于术后恶心呕吐对防治措施是以药物治疗为主。常用对药物有5-HT3受体拮抗剂、皮质激素类、丁酰苯类、抗胆碱药、抗组胺药等。对于危险因素较多的患者，预防性应用一种或多种上述药物，可减少术后恶心呕吐的发生率。中医药和针灸治疗对于术后恶心呕吐也有一定的缓解作用。

另外，通过术前缓解紧张情绪，选择合适的手术时间，术前合理的清淡饮食和高质量的胃肠道准备避免肠胀气；术后良好的环境，合理安置体位，加强病情观察，合理给氧，中医手法按摩等方法，均可降低术后恶心呕恶的发生率，增加围术期舒适度。

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